Marca*

Modelo*

Año*

Localidad*

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Tipo de Vivienda Departamento Casa Barrio privado

Metros Cuadrados*

Localidad*

Tipo de Alarma

Puerta Blindada

Seguridad 24 hs.

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Tipo de embarcación*

Valor total (motor + casco)*

Año de fabricación*

Nombre de la embarcación

Material*

Datos de contacto

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Razón Social*

CUIT*

Código actividad empresa CIIU*

Cantidad de empleados*

Masa salarial último mes*

Alícuota fija actual*

Adjuntar F931

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Departamento en donde se ubica el lote*

Cantidad de hectáreas*

Tipo de cultivo*

Fecha de siembra*

Suma a asegurar por lote*

Datos de contacto

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